后大流行时期的生活171——第41周重点关注传染病数据分析【密西亚的忒勒福斯】
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《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
（一）全国第41周流感周报数据
从数据上来看第41周流感阳性检测率在全国范围为6.4%，整体上依旧保持上升的趋势。
第41周的增速与第40周相似，暂未出现明显提速。其中南方省份阳性检测率为11.3%，北方检测率为1.8%。
第41周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）出现了大幅度反弹，为10466例，较第40周增加了2013例。第41周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为4.3%，显著高于2020~2022年同期水平（3.3%、2.8%和2.9%）。
（二）香港地区第41周流感流行状况
第41周在香港地区采集到的共7350例呼吸道样本中，有700例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为9.52%，较第40周出现了明显下降，但仍高于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占83%）
（三）耐药性情况
第41周，国家流感中心对20株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株、62株 A(H3N2)亚型流感毒株、41株B(Victoria)系流感毒株进行了神经氨酸酶抑制剂耐药性分析。结果显示所有测试毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，没有出现耐药性变化。
整体来看，第41周全国流感阳性检测率继续呈现上升趋势，主要增长仍然为南方省份；北方省份依旧呈现小幅增长。南北省份的增长目前均符合之前的预期，依旧保持北方省份会在11月中旬以后开始大规模流行的判断。香港地区则出现了大幅度的下降，比较有趣的是，根据当地媒体报道：
从8月起香港地区儿童肺炎支原体感染的住院人数开始上升。8月平均为57人，9月平均为106人，10月上半月（第40、41周）为63人。
另一方面，第41周乙型流感的占比较第40周有所下降，为16.2%。且目前所有抽检毒株均未出现耐药性变化。
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（一）BCDC第41周疫情周报
2023年第41周（2023年10月9日至2023年10月15日）全市共报告法定传染病17种5604例。
报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻病和梅毒，共占法定传染病报告发病数的91.3%。
（二）HKDH第41周疫情周报
第41周，从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为9.29%，较上周有所下降，继续保持波动状态。
（三）全国毒株情况分析
香港地区新冠疫情出现了一定程度的下降，受其他病原体流行的影响，之后两周可能会在低水平保持震荡。
第41周的预测数据出现了小规模反弹，符合我们之前的猜测，主要为国庆假期带来的人员交互所致。考虑到近期流感病毒和肺炎支原体的流行情况，及相关专家对肺炎支原体在11月达峰的预测，第42周和第43周可能仍将保持低位震荡或者下降。所以，我们保持之前的判断，新冠疫情可能会在11月中旬之前继续带来几周的缓和。但随着肺炎支原体可能在11月达峰，那么11月中下旬开始新冠病毒流行情况则可能会出现比较明显的变化。
由于肺炎支原体感染是非法定传染病，所以我们目前无法从官方渠道获得准确的数据，这里仅使用媒体的一些报道及往年的一些数据，模拟了一条曲线作为辅助说明（严重失真，仅作为辅助参考）。
英雄们的船队迷失在了密西亚，忒勒福斯无意间成为了众矢之的。
（五）新冠与流感共流行的情况
根据香港地区流感病例阳性检测率的数据来看，新冠与流感两种病毒目前在当地并没有出现明显的竞争优势。自8月以来当地肺炎支原体感染数量不断上升，很可能在一定程度上影响了新冠及流感的流行情况。
中国大陆地区由于南北方流感流行情况也存在差异，从目前的的情况看北方省份可能暂时不会出现新冠与流感共流行的情况，而是与之前的情况相似呈现两种病毒“接力”的形式，但南方省份则可能与香港地区类似较早迎来共感染风险。
受肺炎支原体感染及其他呼吸道疾病的影响，或许使得新冠病毒的秋季流行趋势发生了改变，但这很可能意味着新冠病毒与流感病毒的流行时间更加重合，特别是如果肺炎支原体感染真的在11月左右达峰，那么在之后留下的感染真空期则会使得情况变得更为复杂。即便两种病毒出现竞争关系，但在今年冬季造成合并感染的风险会大大增加。
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（三）肺炎支原体感染（非法定传染病）
自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，未出现明显下降。从部分发热门诊数据来看，大约有20%~30%的患者感染了肺炎支原体，占比仍然较大，且全国普遍高发。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。
相关专家预测肺炎支原体感染情况可能在11月达峰。
（四）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）
根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。假期结束返校后，学校等重点场所疫情防控尤为重要。请提醒儿童注意手卫生。
（五）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）
其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。
（六）手足口病（丙类传染病）
“三巴”减弱后的热带低压在登陆海南省临高县后，其强度进一步减弱，目前已很难确定其环流中心，中央气象台23时对其停止编号。
未来10天（10月22-31日），江南西部和南部、华南及四川南部、云南东北部等地累计降水量有40～70毫米，其中广西东南部、海南岛东部等地的局部地区有90～130毫米；上述大部地区累计降水量较常年同期偏多5成至1倍以上。
10月下半月，全国大部空气质量以优良为主，京津冀及周边区域、长三角区域及西北区域以良至轻度污染为主。22—26日，京津冀及周边区域中南部城市可能出现PM2.5中度污染；27—29日，辽宁局地可能出现中度污染；受沙尘天气影响，新疆地区东疆和南疆城市17—19日、25—27日部分时段可能出现重度及以上污染。首要污染物为PM2.5或PM10。
10月16日，CCDC公布2023年9月猴痘疫情监测情况。
10月16日，世界卫生组（WHO）发布更新后的ScreenTB。一种基于网络的工具，旨在帮助各国确定筛选风险群体的优先顺序，并制定适合各国国情的筛查和预防方法。
10月17日，国家卫生健康委公布关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知。
10月18日，西班牙媒体报道严重的禽流感危机的“震中”向欧洲转移。
10月18日，CCDC发布《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范（2023年修订版）》。
10月19日，世界卫生组（WHO）发布了由 13 项干预措施组成的一揽子核心措施，以指导各国在制定、实施和监测抗微生物药物耐药性 (AMR) 国家行动计划时确定优先顺序。
10月19日，国家卫生健康委就介绍公立医院改革与高质量发展有关情况举行发布会。
10月19日，美国CDC更新呼吸道疾病指导，敦促人们接种新冠疫苗及RSV疫苗，以应对今年冬季的呼吸道疾病流行、
10月20日，国常会审议通过《人体器官捐献和移植条例（修订草案）》。
10月20日，国家疾控局公布印发《医疗机构传染病防控责任清单》的通知。（“翻译翻译”07）
10月20日，传染病防治法修订草案提请全国人大审议。
10月20日，步长制药宣称其在研品种“四价流感病毒裂解疫苗”新增接种对象的临床试验申请获得国家药品监督管理局的批准并收到《药物临床试验批准通知书》，拟新增接种对象为6个月至 35个月婴幼儿。
10月21日，辉瑞称美国食品药品管理局（FDA）已批准预防流行性脑膜炎的疫苗产品Penbraya。Penbraya是脑膜炎领域的第一支五价疫
10月21日，强生制药宣布，其研发的的抗登革病毒药物“JNJ-1802”取得了令人鼓舞的数据。
七、近期健康提示
由于不同病原体之间的竞争关系，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在11月中旬前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。
新冠疫情暂时处于相对低谷期，防疫压力较轻。
秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。近期流行疾病请查看前文内容。
各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。
北方部分地区冬季空气质量较差，请在冬季来临前检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
在条件允许的情况下，高危人群建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。
高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
BCDC，2023年第41周疫情周报
（https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/105590.shtml）
HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第41周)
（https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week41_19_10_2023_chi.pdf）
CNIC，流感周报2023第41周
CNCB&NGDC，RCoV19 2019新型冠状病毒信息库
（https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）
CDC,U.S.Non-Variola Orthopoxvirus and Mpox Virus Laboratory Testing Data（27 SEP）
（https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/response/2022/2022-lab-test.html） WHO，2022-23 Mpox (Monkeypox) Outbreak:Global Trends（27，SEP）
（https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/）
HKDH，猴痘-新闻稿
（https://www.chp.gov.hk/tc/miniweb/press_release/100155.html） 台伪CDC，猴痘-新闻稿
（https://www.cdc.gov.tw/Category/NewsPage/XIyBaj7WM3xs94V4Q8cicg）
中央气象台
（http://www.nmc.cn/）
中生态环境部
（https://www.mee.gov.cn/）